【原创】工伤待遇仲裁申请书范例，维权路上的指南针！

申请人，_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

被申请人，______________公司

法定代表人，_________________，电话，______________地址，_________________，邮编，______________

仲裁请求，

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

工伤待遇仲裁申请书范例维权路上的指南针

二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。

事实与理由，

…………………………

以上请求，请仲裁委支持。

此致__________市劳动仲裁委员

会申请人，_________________

_____年_____月_____日